Basé sur : Ophthalmology and Therapy, 2025 – revue narrative / commentaire
En un coup d’œil
- Population : adultes plus âgés à risque de DMLA ou atteints de la maladie, à partir des données issues des études AREDS/AREDS2, Blue Mountains, Alienor, NHANES et WAFACS
- Objectif : vitamines B6, B9 (folates) et B12, en parallèle des formulations AREDS2
- Résultat clé : un apport plus élevé en vitamines B est associé à un risque réduit de DMLA et à une progression plus lente; l’étude AREDS3 évaluera l’ajout de vitamines B à plus forte dose
Résumé
Les données issues de grandes études de cohortes indiquent qu’un apport insuffisant ou une carence en vitamines B6, B9 et B12 est associé à un risque accru de développer une DMLA, ainsi qu’à une progression plus rapide vers des stades avancés. À l’inverse, un apport alimentaire plus élevé, en particulier en folates et en vitamine B12, est associé à une incidence réduite de la DMLA, qu’elle soit précoce ou avancée.
L’essai randomisé WAFACS a démontré qu’une supplémentation quotidienne en vitamines B6, B9 et B12 réduisait l’incidence de la DMLA d’environ un tiers, et celle de la DMLA cliniquement significative d’environ 40 %. Parmi les mécanismes proposés figurent la réduction de l’homocystéine, l’amélioration de la fonction mitochondriale de l’épithélium pigmentaire rétinien et la diminution du stress oxydatif et inflammatoire. L’étude AREDS3 évaluera si l’ajout de vitamines B à plus forte dose à la formulation AREDS2 procure un bénéfice additionnel, en particulier aux stades précoces de la maladie.
Considérations pour la pratique
- Évaluer l’apport en vitamines B chez les patients présentant une DMLA précoce ou intermédiaire.
- Noter que les combinaisons de vitamines B à forte dose demeurent à l’étape de recherche.
- Les stratégies nutritionnelles viennent compléter, sans s’y substituer, l’imagerie et la prise en charge clinique.
- Surveiller les résultats de l’étude AREDS3 afin d’éclairer les recommandations futures.
